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第2835原创实质一五味消毒饮出自《医宗金鉴》，原文曰：“毒势不尽，憎寒壮热仍作家，宜服五味消毒饮，汗之……” 。五味消毒饮组方：金银花（三钱），野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子（各一钱二分）。用法：水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时热服。滓如法再煎服。被盖出汗为度。五味消毒饮具有清热解毒、磨灭疔疮之功效，临床上利害用于内科、外科、妇科、儿科、五官、皮肤病等多学科。古法主用于中医外科疮疡病调节，现代药理盘问标明，其具有广谱抗细菌、真菌、病毒、肿瘤作用，并具有对细菌耐药性低、抗炎、调理免疫之上风功效。裴正学教练在《新编中医方剂学》说：“此方系调节疔毒之主方。疔毒，乃热毒壅结于头面、昆季等骨质鉴定之处者……治则必以大剂清热解毒之品才能获效。”现代大医岳好意思中在《岳好意思中医案》中疏远：“本方取金银花寒能解毒，甘不伤胃，为主药，以宣通气血、疏散毒热；蒲公英、地丁消痈毒、散结热为佐；野小菊、天葵根凉血散瘀为使。”我临床常用五味消毒饮调节多样热毒诸证，疗效昂扬。我的念念考是，此方所治诸病病位各有不同，症状亦互异，但只有病机属于风热邪毒与气血相搏而产生局部红肿热痛的阳性体征，均属热证、实证，且都可诓骗此方。比如急性乳腺炎、痤疮等有热毒之象者，即可用此方。进一步说，只有辨阐扬注解确，用此方就能驾轻就熟，可谓是一首高效的抗炎药方。二方中诸药味功效分析：其一，金银花金银花甘认真寒，甘润辛散，苦泄寒清，气息芳醇，归肺、心、胃经。既善清解全身热毒，又具清宣疏散之性，故温热疫毒，邪在卫气营血各阶段均可诓骗。且金银花为治阳性疮疡的要药。在本方中为君药。
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《本经逢原》云：金银花“主下痢脓血，为表里痈肿之要药，解毒祛脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药。”现代药理盘问标明：金银花具有免疫调理、抗病毒、抑菌抗炎、解热、止血等作用。其二，野菊花野菊花味辛芳醇透邪，苦降寒清泄热，入肺、肝经。清热解毒之力强于白菊花，为治热毒疮痈之要药。又可利咽止痛，用治热毒咽喉难熬。且能泻怒气、平抑肝阳，治怒气上炎的目赤肿痛、肝阳上亢之头痛昏迷。《本草正》云：野菊花“散火散气、消痈毒、疔肿、瘰疬、眼目热痛。”现代盘问标明野菊花野菊花具有抗病毒抗炎、抗菌、抗肿瘤、免疫、保肝等作用。其三，蒲公英蒲公英苦泄寒清，功善清热解毒、磨灭痈肿、凡热毒壅盛所致之疮痈肿毒，无论内痈外痈，均为常用药。因本品入肝胃二经，兼能解郁通乳，故为治乳痈之要药。正如《本草正义》所言：“治乳痈乳疖，红肿坚块，尤为捷效。”且苦泄清利，既清热通淋，治热淋涩痛；又清热利湿，治干冷黄疸。
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其四，紫花地丁紫花地丁苦泄辛散，寒能清热，入心肝血分，故除清热解毒，可凉血消痈，为红肿热痛常用药。其五，紫背天葵子紫背天葵子入三焦经，善于除三焦之火。五药合用，气血同清，三焦同治，上开中清下利，兼能开三焦热结，利湿消肿。其清热解毒利湿功效，可利害用于因热毒所致疾病。古方中加酒极少，其标的在于通行血脉，以加强磨灭疔疮作用。今时医家在临床诓骗五味消毒饮时多不加酒，疗效亦相比昂扬。咱们选用中医责任室的药房药源填塞，我在临床诓骗五味消毒饮时，巧合用其全方。但巧合会去掉紫花地丁和紫背天葵子，源于此二味中药在不少药房中多会缺货。我常换成蛇舌草、虎杖、连翘、土茯苓等药味，笔据病症选用两味，与前三味合用，亦称之为五味消毒饮。三《医宗金鉴》在创制五味消毒饮时，主要用于外科。我的不雅点是，此方主要用于阳证，而阴证则忌用。治病当首分阴阳，这是取效的关键。是以，先要辨证时先辨识阴阳。
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但凡急性发病、皮肤红活焮赤、皮肤温度灼热、肿胀方法高起、肿胀局限、根脚收束、肿块软硬适度、溃后渐消、难熬相比剧烈、溃后脓液稠厚、病程相比短，初起常伴有形寒发烧、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤、溃后症状渐次消失者，为阳证。关于阳证诓骗五味消毒饮，即有精粹的清热解毒之功，临床以此方化载，不错调节多种痰热火毒瘀结之症。但凡慢性发病，发于筋骨、皮肤紫暗或皮色不变、皮肤温度不热或微热、肿形平坦下陷、肿胀范围不局限、根脚散逸、肿块鉴定如石，或柔嫩如棉、不痛、凄沧、不痛或抽搐、脓液刻薄或纯血水、病程相比长、初起一般无显然症状、酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色白、神疲自汗、冷汗等症状，溃后尤甚的属于阴证。阴证则忌用五味消毒饮。大体说来，五味消毒饮可利害诓骗于多种炎症感染性疾病，包括急性泌尿系统感染、带状疱疹、痤疮或外科疮痈疖肿等热毒炽盛的疾病等等。临床诓骗中，蒲公英的用量可稍稍大些。我临床常用至30克。情理是，一方面，蒲公英擅于清热解毒；另一方面，蒲公英为药食两用之品，多用亦相比安全，且无伤阳之短处。若局部有热毒，但并不壅盛，亦可选用五味消毒饮，但建议不消整方套用，可选取其中的几味中药，如金银花、野菊花、蒲公英，再合作其他药味，这么既可幸免过于苦寒伤正，又可擢升疗效。我的体会是，在诓骗五味消毒饮调节多样痈疡疖肿时，以红肿热痛为辨证眼目。兼见舌红苔黄，脉数。三者都见，为辨证重心。四五味消毒饮亦可加减化裁。若热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒，或合用黄连解毒汤；若兼有血热，可加赤芍、丹皮、生地等，以凉血解毒；若积液多、炎症包块大者，可加败酱草、红藤；若腹痛甚者，可加赤芍、丹皮、红花、乳香、没药等；若体质软弱，或内分泌失调者，可加茯苓、生地；若有尿频、尿痛、尿急症状者，可加滑石。今时临床所见，热毒壅盛类病症并不出奇。我临床常用五味消毒饮与他方合用化裁，疗效昂扬。以下试举数例：
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五味消毒饮合温胆汤可用于调节痰热互结型口腔溃疡，尤其是病东说念主阐扬为火毒炽盛，口腔热辣感显然时，疗效甚佳；合柴胡疏肝散加减调节亚急性甲状腺炎。柴胡疏肝散调畅少阳经气机，五味解毒饮清热解毒，二方合用，不错兼顾亚急性甲状腺炎的两个病机。合活络效灵丹调节下肢血栓性浅静脉炎。二方合用，一者解毒，一者化瘀，合方疗效更佳。合银翘散加减调节赤子急性化脓性扁桃体炎。需要提神的是，出现化脓是诓骗五味消毒饮的指征之一。若未见化脓，当见扁桃体局部红肿，亦可诓骗五味消毒饮。此二方合用亦可用于调节亚急性甲状腺炎。合五味异功散调节脾虚型的痤疮。这类患者经常兼有舌大，或有齿印。此二方合用，既可健脾运脾，又可清热解毒。合麻黄连翘赤小豆汤调节儿童寻常型银屑病。这类疾病当今相比高发，此二方合用疗效昂扬，值得临床实行。另外，此二方合用亦可用于调节湿疹。合血府逐瘀汤调节糖尿病周围神经炎。合方后既可清热解毒，又能活血化瘀，可兼顾两个病机。合止带方调节宫颈胡闹。此类疾病多源于干冷下注，兼有热毒。此二方合用，方证相应，故疗效昂扬。……五五味消毒饮常可用于外科感染。这类疾病临床格外多见，用无数诓骗抗生素。但抗生素不能糜掷，其短处甚大，其一会伤正；其二弥远诓骗抗生素容易产生依赖性；其三会导致东说念主体菌群失调；其四会影响患者齐备归附。我的建议是，五味消毒饮可代替抗生素。以下试举数例，以见五味消毒饮的主治。一则，以痤疮为例。痤疮极为常见，好发于青少年。其原因主要有两个方面：其一，今时由于不少东说念主过食煎炸、烧烤、肥甘厚腻以及大鱼大肉，导致体实质易产生郁火，进而诱发痤疮。其二，今时生涯、责任压力增大，容易形成肝郁化火，火气上扰，导致痤疮。现代医学觉得，痤疮是一种与内分泌失调密切关联的皮脂腺以及毛囊炎症性反映的皮肤特殊性疾病。从中医来分析，痤疮的主要病理学变化有毒、淤、虚等，多可讨论用五味消毒饮加减调节。尤其是关于脸部或上半身出现脓胞的患者，疗效更高。脓胞源于肺胃血热，与饮食不节关联密切。我临床调节饭桶型痤疮时，重在清解肺胃郁热，常用五味消毒饮加减调节。二则，五味消毒饮亦可用于眼科热证，临床多阐扬为眼部红赤、肿痛生疮、黄液上冲、眼球灌脓、眵多黄稠，调节应清热泻火。笔据足厥阴肝经连于目系，肝开窍于目，肝和则目能辨五色矣等表面依据，要选用一些清热泻火兼归经入肝的药物，最合适于调节眼部热证。我临床常用五味消毒饮合一些清泻怒气、清热解毒的药味，如夏枯草、决明子、龙胆草、秦皮、贯众、大青叶、青黛、板蓝根、马齿苋等等。比如，麦粒肿为急性眼疾，阐扬为眼睑红肿难熬、瘙痒。调节急性麦粒肿时，即可诓骗五味消毒饮合以活血凉血药味，如丹皮、丹参、生地等，成果昂扬。
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三则，五味消毒饮亦可用于调节急性乳腺炎，这类疾病经常热毒之象较重，多有局部红肿难熬，兼见乳房包块，其病机属热毒与瘀血兼具。关于急性乳腺炎的调节，《外科正统》辅导：“内热甚者，量加消毒清剂……必须通利符合；使脏腑得宣通，俾气血自流利”，强珍惜疗宜疏肝理气、通乳散结。明末清初大医张石顽言：“瘀积发烧，转增上炎之势。”指出了瘀血的存在关于邪热瘀毒是不利的。我临床在调节急性乳腺炎时，除用五味消毒饮清热解毒除外，还常合以益气活血之药味，如生黄芪、赤芍、川芎、丹参、当归、王不留行子、路路通等，疗效显贵。四则，当体内有火毒壅盛的病机，病东说念主阐扬为难熬时，经常有瘀血。《医林改错》言“血受热则煎熬成块”，火热过盛，灼伤血液，使其黏稠，导致血行不畅，形成瘀血。由此，在诓骗五味消毒饮的同期，亦可合用一些化瘀之药味，如夏枯草、乳香、没药、丹参、丹皮等，这么既可清热解毒，又能凉血活血、散瘀止痛。
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