病例影像贵寓

患者女性，37岁，来本中心健康体检，既往无彰着不适。

● 超声所见：双肾大小边幅昔日，抽象阐述，包膜无缺，髓质回声豪阔增强，呈“调色盘样”更正；双侧围聚系统无划分。CDFI：肾内血流呈树枝状散布，未见特殊血流信号。

● 超声领导：双肾髓质海绵肾。

● 本中心CT领导：双肾髓质海绵肾可能。

病例商酌

髓质海绵肾(medul lary sponge kidney,MSK)是一种肾脏发育特殊性疾病，频繁进展为肾钙质千里着或肾结石、髓质围聚管囊性彭胀及尿路感染等。

病因和发病机制

现在很多学者以为，MSK是肾髓质的先天古怪病变，常累及肾脏的一至数个乳头，病变主要位于肾髓质椎体顶部靠拢肾小盏周围的围聚管处，进展为围聚管囊状彭胀，肾小囊被覆上皮常与肾盂重叠，其内多含高密度物资，有较多大小不均的含钙小结石，少数为肾执行钙化。

临床进展

MSK是一种先天性发育特殊，临床迥殊，多发生于女性，病变局限且无并发症时可无任何症状。不足时会诊调理可能继发肾结石、泌尿系统感染及肾阑珊等关联并发症，因此早期会诊很是迫切。

MSK的临床进展主要分为肾脏进展(肾囊肿)和肾外进展(甲状旁腺功能亢进、高血压)，可导致肾浓缩功能下跌。

影像学查验

依据典型的影像学查验，临床上关于MSK的会诊并不费劲。

● 静脉肾盂造影 (intravenous pyelography, IVP)曾动作MSK会诊的优选影像学阵势，IVP能较直不雅明晰地知道彭胀的肾围聚管，进展为肾小盏外侧的特殊暗影。

● CT查验：MSK典型的CT影像为彭胀的围聚管呈现出低密度、条纹状小囊状影，若伴发肾结石，则进展为散在的、簇状或扇形散布的高密度影。增强CT知道彭胀的围聚管呈条纹状或小囊状对比剂积存，伴发肾结石时知道围聚管内结石周围有对比剂充盈。现在CT已取代IVP动作会诊MSK的优选阵势。

● MRI查验：MRI对髓质海绵肾的会诊缺少敏锐性，况兼对钙化灶、结石的敏锐性低，不宜动作旧例查验。

● 超声查验：典型声像图为肾脏大小昔日或稍增大，肾锥体回声增强，内呈辐射状散布、大小不等的无回声区和强回声光点或光团，后者呈扇形或花瓣样散布，后方伴声影。结石的声影较淡，相似彗星尾。一般无肾盂肾盏积水。况兼肾锥体回声增强初期位于外周部，以后呈豪阔性，后方不伴声影。超声是普查或始终随访的主要查验时期。

鉴识会诊

1.肾错构瘤：进展为范畴明晰高回声团，一般不累及肾锥体。

2.肾结核：具有结核中毒症状，超声进展为肾脏体积增大，包膜隆突造反，肾执行内有边际不划定的欠阐述无回声区，或肾内可见不划定团块状或斑块状，后方有彰着声影。

3.肾钙质千里着症：多发生于原发性甲状旁腺功能亢进症，声像图进展为肾锥体回声增强。

4.肾结石：进展为肾内知道点状或团状强回声，多伴有声影。

5.肾内钙化灶：一般位于肾皮质或肾包膜下。

治 疗

MSK患者如无特殊临床症状和并发症可不需特殊调理，仅嘱患者饮食退换，如多饮水，低钙、低草酸饮食，缩小结石发生率。高钙代谢患者可相宜专揽噻嗪类利尿剂和枸橼酸钾等降尿钙的药物，注意结石变成。如期复查，确诊后应以注意和调理关联并发症为重心。

参考贵寓：

[1]黄翻,李志鹏,叶春伟.髓质海绵肾过甚并发症的意志[J].医学综述,2019,(02):302-306.

[2]林鹭,郁胜强.髓质海绵肾的新意志[J].中国全科医学,2015,18(18):2213-2216.

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